老人在鼓樓區鼓東街道社區養老服務照料中心體檢。本報記者 葉義斌攝

“十四五”時期，我市將持續推進醫藥衛生全領域改革，推動《深化醫藥衛生體制集成改革實施意見》落細落實，全面提升全市醫療救治和健康服務能力，打造福州醫改升級版，為加快建設現代化國際城市提供高質量的醫療保障。

“十三五”時期是福州衛生健康事業實現跨越式發展的五年，健康福州建設邁出新步伐，全市常住人口人均預期壽命從2015年的78.37歲增長到2020年的79.49歲。今年3月，習近平總書記在福建考察時指出，要繼續深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優質醫療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障。這給“十四五”時期福州市打造醫改升級版提供了深刻啟發。2021年5月13日，福州市出臺《深化醫藥衛生體制集成改革實施意見》，在醫藥衛生全領域構建12個體系，實施48項改革任務183條具體措施，為我市加快構建醫藥衛生體系新格局提供了指引，為更好地守護人民健康提供了制度保障。“十四五”時期，福州將貫徹落實習近平總書記在福建考察時的重要講話精神，打造福州醫改升級版，全面提升全市醫療救治和健康服務能力。

堅持敢為人先

弘揚改革創新精神

習近平總書記指出：“健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。”黨的十九屆五中全會明確，強化基層公共衛生體系，堅持基本醫療衛生事業公益屬性，深化醫藥衛生體制改革，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，加強公立醫院建設和管理考核。深化醫療體制改革，加快建設分級診療體系，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，是貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想、全面推進健康中國戰略的必然要求，是新時代提高人民生活質量的重要舉措，更是全面建設社會主義現代化強國在衛生健康領域的應有之義。

永泰縣地處山區，以前財政收入有限，公共衛生服務水平總體不高。黨的十八大以來，永泰縣堅持以人民為中心的發展思想，積極探索，整合資源，努力構建創新、融合、高效的醫改推進機制。2017年11月，永泰縣以縣醫院為牽頭單位，縱向整合21個鄉鎮醫療衛生機構組建縣總醫院。2018年9月，在“縱向到底”的基礎上，永泰縣又推進“橫向到邊”，將縣中醫院、縣精神病防治院和縣婦幼保健院的臨床醫療部分納入縣總醫院，成員單位24個。為了提升鄉村衛生服務一體化管理水平，永泰創新推行“172”模式，即實行鄉村醫療機構“一體化”管理，由鄉鎮衛生院對村衛生所實行機構、人員、業務、財務、采購、考核、信息等“七統一”管理，實施村醫薪酬和退休養老“兩個保障”，全面筑牢鄉村醫療衛生服務網。通過縣域醫共體建設，永泰縣公共醫療服務能力得到較大提升，基本滿足群眾就醫需求，群眾滿意度逐步提高。

敢為人之所不敢為，用創新實踐破題成為近年來福州進行醫藥衛生體制改革的重要縮影。目前，我市125家鄉鎮衛生院、49家社區衛生服務中心已100%納入省、市三甲醫院醫聯體建設，實現醫聯體在鄉鎮、街道的全覆蓋。聚焦醫改突出問題，大膽探索創新，全力推動醫改工作取得新突破。敢于擔當、敢于碰硬，全面謀劃、系統推進，統籌兼顧各方利益，形成深化醫改的強大合力。“十四五”時期，福州將結合各地實際，以“強基層”為重點，以持續創新為動力，全力以赴補短板，完善運行體制機制。

提升公共衛生治理能力

健全分級診療保障制度

公共衛生治理的一個基本面是建立健全分級診療保障制度，其重要環節在于緊密型縣域醫共體建設。緊密型縣域醫共體實質上是一種縣、鄉、村醫療資源縱向整合的新型醫療衛生服務模式，可以有效促進縣域內公共衛生醫療資源的綜合利用與管理，為新時代健康中國戰略背景下的公共衛生治理提供鮮活性示范。

福州市探索建立分級診療制度以來，醫療資源配置逐步優化，人民群眾的獲得感幸福感安全感不斷增強。我市在落實“強基層”要求過程中，推進醫療服務資源下沉，日常疾病在基層解決，實現在“家門口”方便就醫，為人民健康提供可靠保障。閩清縣東橋鎮地處深山，鎮衛生院在2017年加入醫共體以來，增加了衛生服務項目，得到總醫院駐鎮醫師定期輪崗機制的幫扶后，硬件設施也隨之增加，住院病床數從15張發展至50張。各村衛生所以疾病預防為主，通過與高齡群體、慢性病群體、貧困戶群體簽約家庭醫生服務，有效建立起守護基層群眾健康的紐帶。

“推動醫療資源下沉，整合醫療衛生資源”是我市“十三五”期間醫藥衛生體制改革的重要發力點。我市通過縣域醫共體建設，分級診療保障機制不斷健全，群眾的就醫需求得到更好滿足，群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。

“十四五”時期，我市將創新“1+1”遠程聯合分級診療模式，由全科醫生+專科醫生通過遠程門診方式，共同為簽約患者實施聯合診療、上下轉診和健康管理，推動醫療資源更好地下沉到基層。

踐行共享理念

促進基本公共衛生服務均等化

在深入踐行共享發展理念的實踐中，全市醫藥衛生領域不斷提升基本公共衛生服務均等化水平。基本公共衛生服務均等化主要體現在便捷性與經濟性。一是促進基本公共衛生服務向基層延伸、向鄉村覆蓋、向偏遠山區和經濟困難群眾傾斜，縮小城鄉居民基本公共衛生服務的差距，使人人享有基本公共衛生服務。二是健全覆蓋全民的基本醫療保障制度，提高基層就醫報銷比例，鼓勵百姓就近就醫。為轄區居民建立健康檔案、提供免費體檢、開展健康教育、出院跟蹤隨訪，使群眾就近享受到方便、及時、實惠、持續的保健服務。

習近平總書記在黨的十九大報告中指出，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系。截至去年底，福州全方位推進醫改“強基層”、全科醫生培養和使用激勵機制、基本公共衛生績效評價機制等3項工作，被列入全國基層衛生綜合改革典型案例。共享發展理念在福州“強基層”的生動實踐中落到實處。據不完全統計，當前全市醫療機構床位總數達4.11萬張，比2015年增長24.15%，全市基本公共衛生服務逐步實現均等化，夯實居民健康就醫“最后一公里”。

發力“治未病”

提高居民健康素養水平

醫防融合，重點在防。要推進醫改從“以治病為中心”向“以促進人民健康為中心”轉變，預防是最經濟有效的健康策略。以習近平同志為核心的黨中央明確了新時代黨的衛生健康工作方針，把“健康中國”上升為國家戰略。“圣人不治已病，治未病。”通過全社會的共同努力，引導廣大群眾在還未生病的平時就注重個人保健，防患于未然。

《深化醫藥衛生體制集成改革實施意見》明確，在公共衛生改革領域，積極構建平急結合、醫防融合的公共衛生體系。加強疾病預防與健康促進，實現群眾“少得病”，引導居民養成科學健康飲食、運動等生活方式習慣，預防和減少慢性病的發生，提高居民健康素養水平。力爭到2025年，我市衛生資源、醫療保障和居民健康水平等指標達到或保持全省領先水平。

（作者單位：福建師范大學）